dott. Gabriele Reale

Among the ocular adnexal, in addition to the lacrimal system, a prominent place is occupied by the upper and lower eyelids. Questi due distretti anatomici presentano una fisiologia statica e dinamica complessa e le patologie da cui vengono colpite sono molteplici.
Fra queste, una delle principali è costituita dalla ptosi della palpebra superiore.

Cos’è la ptosi palpebrale superiore?
Si intende un abbassamento della palpebra superiore, più spesso monolaterale. Le cause riconoscono una eziologia traumatica (in caso di lesioni dirette al muscolo elevatore oppure del terzo nervo cranico che lo innerva), autoimmune (ad esempio nei casi di miastenia gravis) oppure legate all’età (la cosiddetta ptosi senile da distacco dell’aponeurosi del muscolo elevatore).
Quest’ultimo caso è quello più frequente ed il suo trattamento è chirurgico: consiste in un intervento che spesso viene eseguito in anestesia locale con sedazione. Ciò consente di poter contare sulla collaborazione del paziente, al quale in determinati momenti verrà chiesto di aprire e chiudere gli occhi. The skin incision is made on the fold of the upper eyelid (skin crease) in such a way as to minimize the residual scar. The detachment of the tissues proceeds until an aponeurosis levator muscle of the eyelid that will be sutured to the tarsus (the cartilaginous structure which created the lashes) at the desired height, that is, comparing it to the contralateral. This step just asks the patient to open and close your eyes. The surgery is completed with a nylon suture which is removed in 5 days.
Another elder typical disease is ectropion / entropion of the lower lid.

What is ectropion / entropion of the lower lid?
Con questi termini si intende l’eversione della palpebra inferiore verso l’esterno (ectropion) oppure verso l’interno (entropion). Le cause possono essere traumatiche (paralisi del settimo nervo cranico) o più spesso legati all’età (quando la naturale cedevolezza della cute dell’anziano grava troppo sulla palpebra). L’ectropion provoca epifora (lacrimazione), dal momento che le palpebre non sono più accollate in fase di chiusura, arrossamenti congiuntivali e nei casi peggiori patologie corneali quali l’ulcera. Quest’ultima è invece tipica dei casi di entropion, conseguente allo sfregamento delle ciglia sulla superficie della cornea. In entrambi i casi il trattamento è chirurgico e non molto diverso. Consiste nell’accorciare la palpebra inferiore rimettendola in tensione. Tale intervento si pratica incidendo la cute subito sotto alle ciglia (incisione subciliare) ed asportando una quantità idonea di tarso. La sutura con fili riassorbibili ed in nylon (quest’ultimi da rimuovere in 3-4 days) completano